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下面附上一則新聞讓大家了解時事
足上關節沒治療 反覆發炎好不了
文／郭岳潭
很多人認為足底筋膜炎不會致命，所以懶得理會，當很痛的時候就吃止痛藥，足底筋膜炎雖然只是小毛病，如果經過反覆治療都未見改善，此時，可能要進一步檢查足上的疾病，可能是腰、髖、膝、踝等關節出現問題。
臨床上，高達8成以上的足底筋膜炎患者，經過一年治療就能好轉，但是約有2成的病人，儘管試過各種治療方式，足底痛的症狀仍然無法有效改善，原因可能發生在足上的關節。
滿妹是標準客家女性長輩，年輕時勞動多，到了含飴弄孫之年，發現脊椎不行了，膝關節也退化了，雖然醫師早已建議手術，但是，滿妹仍心有一絲希望，希望吃藥就好，當然吃止痛藥也真的有些效果，痛少些、人也快樂點。
不過，她的心中仍有淡淡的憂愁，就是雙腳足底天天痛，最近足底痛甚至比膝關節更痛，鞋子換了、震波打了，增生療法也做了，自體高濃度血小板PRP也打了5、6次，可惜的是，足底還是非常疼痛。
大問題不解決，小毛病不斷來
新北市土城醫院副院長、長庚大學骨科副教授葉文凌指出，上述病人的情況，正是足底筋膜炎的最佳寫照，雖然足底筋膜炎只是小毛病，但是對患者而言，真是苦不盡、言難書。
葉文凌比喻，「足底筋膜是小國，其他關節是大國，如果大國問題不先解決，小國是沒好日子過的。」足底筋膜在跟骨底部，跟骨後方又連著阿基里斯腱，往上又連接膝關節，再往上又連接著髖關節、大腿、脊椎、背部，以及臀部肌肉與筋膜，因此，牽一髮而動全身。
足底筋膜炎的本質是足底筋膜病變，可能是足底筋膜本身有問題，或是因為其他部位有問題，以至負擔加重而出問題，例如：合併膝或髖退化性關節炎、膝關節傷害、脊椎疾病等。因此，容易多病齊發，病患往往步履為艱，而體重過重更是不可承受的加重因子。
反覆發作的２原因
1主要的重大問題未解決
膝關節疾病或傷害、骨折或手術造之肢體畸形，或是下肢不等長、髖關節疾病、體重過重、工作因素、鞋子因素、運動習慣不良等。膝關節退化性關節炎患者，經過評估，若適合手術，在置換人工關節後，可校正畸形及關節面，否則解決不了足底筋膜炎這個小問題。
而脊椎病變及髖關節病變的患者，往往會造成病患下肢長短不一、重力分布於足底不均勻，因此，治療足底筋膜炎之前，也不可能不解決這些大問題。反過來說，若是足底筋膜已經失去功能，膝關節等也會承受較大的負擔，只是未必會因此而成病。
2跟骨已發生病變
足底筋膜炎的重症病患，往往跟骨本身因為長期發炎、再生組織不均衡及不良，造成跟骨已非正常骨骼結構，不但其受力能力大幅下降，神經反應也與正常組織不同，因此往往疼痛仍持續存在。
站著也會痛，吃藥效果有限
足底筋膜炎早期的症狀，主要是疼痛，剛開始只是穿硬鞋子久了會痛。葉文凌強調，早期的足底筋膜炎，透過保守的非侵襲性治療方式，就能夠達到良好的改善效果，例如：穿適當的鞋子、維持下半身的柔軟度、減肥、注意工作量，以及良好生活習慣、適當的藥物等。
但是，當足底筋膜炎的症狀，漸漸轉為久站也會痛時，口服非類固醇消炎止痛藥、伸展運動、適當按摩的效果，都非常有限。
當足底筋膜炎的病情變得嚴重，超音波檢查顯示，足底筋膜呈現肥厚變化時，非侵襲性治療已經很難改善疼痛，建議自費實施「增生療法」（Prolotherapy），借助超音波的導引，將高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等增生劑，直接注射至足底筋膜與跟骨相連處，達到改善慢性發炎、重新修復足底筋膜，以及強韌足弓與足底韌帶與肌腱的療效，使筋膜張力恢復到正常狀態，疼痛問題會隨之改善。
非藥物３種治療法
葉文凌提醒，切記務必由專科醫師施打，否則亂打非血小板的成分，或是在非有效階段施打，恐怕也無治療效果。療程時間長短，根據每位病患的嚴重程度及修復能力不同，而有所差異。
1高濃度葡萄糖水
以20~50％的葡萄糖溶液，合併生理食鹽水及麻醉藥稀釋的液體，約有50～60％效果；一個療程為2～4星期打1次，共3～6次，一針約150～300元。
2高濃度自體血小板（PRP）
當高濃度葡萄糖水治療無效，建議施打高濃度自體血小板，治療效果較佳、療效也更持久，效果約為80％。但是，價格也較昂貴，一針約15000~20000元，通常每4星期打1次，一個療程約1～3次。
3微創關節鏡手術
當足底筋膜病變已導致筋膜破裂，甚至斷裂時，基本上，保守治療已是無效，必須接受手術治療。不過，足底神經眾多，足底筋膜旁又是獨特的足跟脂肪墊，任何大切口手術容易失敗，只有微創關節鏡手術具有較高的成功機會，能夠精準地進行切開、縫合、切骨，一般成功率約85％。
至於超音波顯示的鈣化骨刺，要不要切除？因為此處是足底筋膜附著在跟骨之處，切了足底筋膜功能大失，可能會造成足弓變平、兩腳不均衡，另一側的足底筋膜就倒楣了，而原本的足底筋膜病變卻仍然存在。
如何預防足底筋膜炎？
足底筋膜炎治療法，最好的是預防。葉文凌認為，適當的伸展運動可以減少身體負擔集中於一處，尤其是運動員，不只是運動前要做好熱身，伸展運動更要依照溫度而調整；運動完，更要好好做放鬆運動，否則一旦柔軟度下降，足底筋膜炎只是最輕的問題，其他傷害往往接踵而至。
鞋子選擇部分，太硬、太高的鞋子，都不建議經常穿著，而適當的鞋墊也有助益。另外，根據臨床研究證實，提供適當避震性的鞋子，具備一定療效，建議測量足底壓力分布，並且訂作適當鞋墊，效果會更加理想。
日常生活上，應時時注意自己的體重，並且養成做伸展運動的習慣，維持良好的柔軟度，運動前後別省略熱身、收操。另外，工時別過度，適當的休息時間、足夠的睡眠，讓身體復原，更重要的是，有症狀要早治療，別等到晚期就為時已晚。
伸展足底筋膜６招
透過腳底伸展、拉筋動作，能夠放鬆足底筋膜，早晚各做1次。
第1招：墊腳運動
雙腳站立，兩手撐扶椅背或牆壁，雙腳腳尖往上墊起，重複30次。
第2招：腳趾抓地
雙腳站立，兩手撐扶椅背或牆壁，單腳腳跟著地、腳掌往上，腳趾往下抓地，重複30次。
第3招：腳底拉筋
雙腳站立，兩手撐扶椅背或牆壁，單腳腳跟著地、腳趾貼牆，腳底板用力往下踩地，1次30秒，重複10次。
第4招：屈膝伸展
站立在床緣，單腳屈膝輕放床墊，順勢坐於腳跟、腳趾呈彎曲狀，身體微向前傾，伸展腳底。
第5招：滾球放鬆
身體呈坐姿，雙腳踩小白球或是玻璃瓶，靠來回滾動腳掌，1次約5分鐘。
第6招：弓箭步伸展
身體挺直，雙腳與肩同寬，前腳膝蓋打直、腳尖朝向正前方，並且往前跨出，後腳腳尖著地伸展，注意膝蓋不能碰地，1次30秒，重複10次。
【內容出處：常春月刊 428期】
廢曬鹽田新生命 志工參與營造南布袋濕地
2018年05月11日 上稿編輯： 陳孟薇 環境資訊中心記者 陳孟薇報導
台灣威富品牌有限公司於本月2日帶領旗下品牌57位員工，與台灣環境資訊協會共同舉辦南區地球日志工行動——南布袋濕地生態工作假期，深入布袋漁村，認識在地友善環境的白蝦養殖及水產加工廠，更頂著五月時節的高照豔陽，揮汗協助南布袋濕地的營造工作。
響應世界地球日，台灣威富品牌有限公司來到西南沿海參與南布袋濕地生態工作假期。攝影：陳孟薇
由水文和土地長時間變化交織出的鹽分地帶，過去南布袋地區的居民發展出以漁業、曬鹽為主的生產活動。日治時期因日本國內的需求，更大面積於南布袋徵收魚塭、潮間帶土地，發展出大規模的鹽田。
隨著國民政府來台，1980年代後推動機械化曬鹽，導致大批鹽工失業，2000年後台鹽轉投資自然條件更適合產鹽的澳洲，台灣的鹽田因此全面廢曬，布袋的曬鹽產業也因此走入了歷史。鹽田停止運作了，南布袋這片廣大的鹽灘地反而因為無人管理，鹽份逐漸淡化而孕育出一片生態豐富的濕地，遊覽車行駛在緊鄰濕地的台17線濱海公路，往西邊望去盡是一群一群的水鳥自悠游飛翔的淺灘美景。
南布袋濕地原是倒風內海的潟湖，後經漁民圍墾魚塭，日治時期再被徵收開闢成鹽場，2001年鹽田全面廢曬之後，閒置至今已成為野生動物的天堂。攝影：陳孟薇
志工本次的任務，即是參與由台大城鄉發展基金會及嘉義縣生態保育協會等在地團隊共同執行的鹽田濕地改善復育計畫，協助南布袋濕地棲地環境的營造工作。一組志工需將從漁村蒐集來的蚵殼重新打洞綁成串，綁上已立好的竹竿形成垂吊式蚵架，在蚵苗附著生長的同時，也能淨化濕地的水質。
志工需將以穿孔工具將廢棄的蚵殼重新打洞，再將10個蚵殼繫綁接成一串。攝影：林芊妤
志工穿著青蛙裝下水，將綁成串的蚵殼吊掛上竹竿。攝影：林芊妤
而為了讓鹽田濕地有更多樣的環境，提供水鳥棲息和掩蔽空間，另一組志工則需沿著過去的鹽田鐵道種植濱海樹種。為了隔絕地底的鹽氣，需將蚵殼舖在樹穴底層，再覆土將樹苗種下，等待第一波梅雨鋒面的灌溉。
生長於布袋新岑的台大城鄉基金會執行長蔡福昌，一邊帶著志工種下樹苗，一邊與在地講師們回憶著不同年代的鹽田故事，除了驕傲著身為鹽田濕地的一份子，字句間也流露出對於未來鹽灘地發展光電的擔憂。在講師們的家鄉常談中，重現了南布袋鹽田濕地的生態與文化價值，也讓志工們深感本次志工行的意義，種樹組的志工謝惟絜感動的表示，非常謝謝有這群人努力維護著這麼珍貴的濕地環境。
鹽分地帶植物生長不易，需在土丘上挖樹穴，鋪一層蚵殼，再將樹苗種入，並留下凹槽蓄積淡水，增加存活率，期待小苗長成大樹！攝影：陳孟薇
鹽田濕地除了讓生物棲息，蓄水功能更是提供了滯洪服務、以及在地養殖漁業的水資源，與在地居民的生活及生產息息相關。帶著志工成隊的走入魚塭中央的金嵐養蝦場，認識何謂友善環境的生態養殖。不同於慣行魚塭，金嵐養蝦場的魚塭埂上種了成排的果樹，不灑除草劑、不投化學藥劑、物質循環再利用及尊重環境承載量是老闆陳勝田的養殖理念，短短的導覽將10多年探索學習的養殖經驗分享給志工，老闆娘葉怡君則對香草及蝦料理有一番研究，堅持保留食物最原始的風味，志工則現場在老闆娘的指示下嘗試烹飪白蝦，每一位志工試吃後都讚不絕口。
陳勝田與葉怡君夫妻以最自然的方式養出健康且美味的魚蝦，並獲得產銷履歷達人的殊榮。用心的導覽及料理教室深受志工好評！攝影：陳孟薇
水與陸的交界，過去的桑田成為滄海，多年來孕育出了豐厚的生態與文化，期待志工們藉由此行體會到台灣西南沿海的三生——生產、生活及生態，共同關懷與守護這片鹽田濕地的美好。 相關文章 211385 [nothing_1] 祭鐵腕！ 高美濕地美堤路攤販違建拆除了 2018/05/04 環團爆東鼎案涉不當黨產 藻礁專家會議流會 2018/04/13 210887 [nothing_1] 口湖成龍濕地 將列「地方級重要濕地」 2018/04/08 夢幻湖「聲景」盡收耳際 《在湖畔傾聽》新作發表 2018/04/01 【你來報報】公園人工溼地營造有成 北市賞螢季即將開跑 2018/03/30 全球黑琵普查 台灣數量下降406 魚塭「種電」成隱憂 2018/03/28 濕地台灣新聞
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